

concept
歯がズキズキ痛む、噛むと響く、歯ぐきが腫れる、過去に治療した歯がまた痛み出した。こうした症状は、歯の内部にある神経や根の先で炎症、感染が起きているサインかもしれません。
ナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、根管治療を専門とする歯科医師が、虫歯が神経まで進行した歯や、再感染した歯に対して、できる限り抜歯を避けるための根管治療・歯内療法をご提案しています。痛みを取るだけでなく、感染の除去、再感染の予防、噛み合わせ、治療後の被せ物まで見据え、患者さまがご自身の歯で噛み続けられる毎日を目指します。
治療前にはCT検査やマイクロスコープを用いて、根の形や病巣の広がり、歯を支える骨の状態まで確認し、お口全体を総合的に診断します。名古屋栄・伏見エリアの大型総合歯科医院として、専門性の高い歯科医師と院内チームが連携し、診断から治療後のフォローまで丁寧に一貫して支えます。


名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、
こうした治療成績の違いを踏まえたうえでマイクロスコープ、ラバーダム防湿、MTAセメント、
十分な治療時間を活用し、
できる限り再発を防ぎ、
歯を長く残すことを目指した精密根管治療をご提案しています。





specialist

根管治療は、歯を残せるかどうかを左右する、とても重要な治療です。
しかし、目に見えないほど細い根管の中を治療するため、担当する歯科医師の知識や経験、そして治療の精度によって結果が大きく変わります。
私は大学病院の根管治療専門外来で研鑽を積み、できる限り歯を残すことを第一に考えた診療を行っています。
一人ひとりの歯の状態を丁寧に見極め、妥協のない精密な治療を心がけています。
根管治療は、やり直すたびに歯への負担が大きくなり、将来的に抜歯へつながる可能性も高まります。
だからこそ、最初の治療をできるだけ精密に行うことが何より重要です。
大切な歯を少しでも長く守るために、一つひとつの治療に責任を持って取り組んでまいります。

before

after
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| 治療内容 | 左下6番は根尖性歯周炎のため再根治療を行いました。 根の先端まで治療が行われていないため、マイクロスコープを用いて根管内の小さな段差(レッジ)を解消して、根の先端まで清掃、充填しています。 左下7番は残念ながら歯根破折のため抜歯となりました。 |
|---|---|
| 年齢・性別 | 40代女性 |
| 通院期間・回数 | 2回 |
| 費用 | ※コンポジットレジン代は別途132,000円(税込) |
| リスク・注意点 | 精密な根管治療を行うことで大半の根の病気は治癒しますが、治らない場合もあります。 マイクロスコープで観察し歯根破折が発見された場合は抜歯を提案することがあります。 |
| 執刀医 | Dr.髙橋 |

before

after
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| 治療内容 | 左下7番は前回の治療で歯根の先端まで治療ができておらず、根の先の骨が溶けて腫れてしまっています。 手前の歯の治療も十分でないところがあり、左下6番も将来的な再発に備えて再治療を行うことになりました。 マイクロスコープで精密な治療を行い、根の先端まで清掃、充填をし直しています。 左下7番にあった骨の吸収は、治療後には骨が再生して治癒しています。 |
|---|---|
| 年齢・性別 | 70代男性 |
| 通院期間・回数 | 4回 |
| 費用 | ※クラウン(被せ物)代は別途132,000円(税込) |
| リスク・注意点 | 精密な根管治療を行うことで大半の根の病気は治癒しますが、治らない場合もあります。 マイクロスコープで観察し歯根破折が発見された場合は抜歯を提案することがあります。 |
| 執刀医 | Dr.髙橋 |

cause
悪化して
神経まで進行した
重度の虫歯
歯の破折や
外傷
噛み合わせ
による
強い負担
根管治療後の
再感染
根管治療が必要になる原因として多いのは、虫歯の進行です。虫歯が歯の表面や象牙質にとどまっている段階であれば、詰め物などで対応できる場合があります。しかし、虫歯がさらに深く進み、歯髄と呼ばれる神経や血管のある部分に達すると、強い痛み、しみる症状、噛んだときの違和感などが出ることがあります。
神経が細菌感染によって壊死すると、痛みが一時的に軽くなることもあります。そのため、治ったと感じてしまう方もいますが、実際には歯の根の先に膿がたまったり、歯ぐきが腫れたりすることがあります。痛みがなくても、レントゲン検査で根の先の炎症が見つかることもあるため、自己判断は避けることが大切です。
虫歯以外にも、歯の破折、外傷、噛み合わせによる強い負担、過去に受けた根管治療後の再感染などが原因になることがあります。特に一度治療した歯は、被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込み、根管内で再び感染が起こることがあります。この場合は、以前の薬剤や汚染された部分を取り除き、根管内を再度清掃する再根管治療が必要になることがあります。


心当たりがある場合は、
根管治療が必要かもしれません
一時的に痛みや違和感がなくなっても、実はさらに進行しているケースも多いため、
一つでも当てはまる場合は一度歯科医院へお越しください
こうした症状は、日常生活に支障をきたすだけでなく、放置すると抜歯のリスクが高まることがあります。根管治療は、痛みや腫れの原因となっている感染部分を取り除き、歯を残す可能性を高めるための治療です。強い痛みがある場合はもちろん、噛んだときだけ痛い、歯ぐきに違和感があるといった段階でも、早めの受診をおすすめします。
過去に虫歯治療や根管治療を受けた歯でも、再び痛みや違和感が出ることがあります。一度治療した歯であっても、被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込んだり、根管内に細菌が残っていたりすると、時間が経ってから再感染が起こる場合があります。このような場合には、再根管治療が必要になることがあります。
再発の症状は、必ずしも強い痛みとして現れるとは限りません。噛むと少し響く、歯ぐきに小さなできもののような膨らみがある、疲れたときに違和感が出る、以前治療した歯が重く感じるなど、初期段階では気づきにくいこともあります。神経を取った歯は痛みを感じにくいため、症状がはっきりしたときには炎症が進んでいることもあります。
また、過去に根管治療をした歯の根の先に膿がたまっていても、自覚症状が少ないことがあります。定期検診や別の治療で撮影したレントゲンによって、初めて病巣が見つかることもあります。そのため、以前治療した歯に少しでも違和感がある場合は、早めに確認することが重要です。
再根管治療では、以前詰めた薬剤や汚染された部分を取り除き、根管内を改めて清掃、消毒します。初回の根管治療よりも複雑になることが多いため、歯の状態を丁寧に確認しながら治療計画を立てる必要があります。当院では、治療済みの歯の痛みや違和感についても、現在の状態を確認したうえで、できる限り歯を残す方法を検討します。







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根管治療では、歯の内部で何が起きているのかを正しく把握することが大切です。歯の根は外から見えないため、見た目や痛みの出方だけで根管の形や感染の広がりを判断することはできません。特に奥歯は根の本数が複数あり、根管も細かく分かれていることがあります。過去に治療した歯では、以前の治療材料や土台、被せ物の影響で、状態の把握がさらに難しくなることもあります。
歯科用CTは、歯や骨の状態を立体的に確認するために役立ちます。通常のレントゲンでは重なって見えにくい部分も、CTによって根の形、根の先の炎症、骨の状態などを確認しやすくなります。根の先に膿がたまっている場合や、再根管治療が必要な場合、歯を残せる可能性を判断するうえでも、詳しい診断は重要です。
また、マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えにくい根管の入り口や細かな部分を拡大して確認しながら処置を行うことができます。根管の中は非常に細く、わずかな見落としが再感染につながる可能性があります。拡大視野によって、感染部分や古い治療材料、亀裂の有無などを確認しやすくなり、より精度を意識した治療につながります。
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根管治療で大切なのは、根管内の感染を取り除くことだけではありません。治療中に新たな細菌を入り込ませないことも重要です。お口の中には多くの細菌が存在しており、唾液にも細菌が含まれています。根管治療中に唾液が根管内へ入り込むと、清掃や消毒を行っても再感染のリスクが高まることがあります。
ラバーダム防湿は、治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、唾液や細菌が根管内へ入り込みにくい環境をつくる方法です。根管治療は歯の内部を扱う繊細な治療であり、清潔な環境を保つことが治療の質に関わります。
治療器具の管理、根管内の洗浄、消毒も大切です。根管内に感染した神経や汚染組織が残っていると、治療後に痛みや腫れが再発する原因になることがあります。特に再根管治療では、以前の治療材料を取り除きながら、根管内に残った感染源をできる限り除去する必要があります。初回の根管治療より複雑になりやすいため、感染対策と丁寧な処置がより重要になります。
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根管内の清掃と消毒が終わった後は、根管内をすき間なく封鎖する根管充填を行います。根管充填は、細菌が再び入り込む空間をできるだけ減らし、根の中を安定した状態に整えるための重要な工程です。根管内にすき間が残ると、そこに細菌が入り込み、再び炎症が起こる可能性があります。
根管治療は、根の中をきれいにするだけで終わる治療ではありません。根管充填後には、土台を立てたり、被せ物を装着したりして、歯全体を補強する必要があります。神経を取った歯や大きく削った歯は、健康な歯と比べて割れやすくなることがあります。そのため、治療後にどのような被せ物で守るかも、歯を長く残すために大切です。
奥歯は噛む力が強くかかるため、根管治療後の補強が不十分だと、歯が欠けたり割れたりするリスクがあります。歯の根が割れると、保存が難しくなり、抜歯が必要になる場合もあります。根管治療では、感染を取り除くことと同じくらい、治療後に歯を守ることが重要です。
当院では、根管治療後の歯が再感染しにくく、
できるだけ長く機能できるように、根管充填から土台、
被せ物まで含めて治療計画を立てます。
痛みが取れた段階で終わりにするのではなく、
噛める状態まで整えることが将来の歯の寿命に関わります。








consultation
歯の根の先に
膿がたまっている
場合
被せ物の下で
虫歯が進行
している
過去の
根管治療後に
再感染
他院で抜歯をすすめられた歯であっても、すべての歯が必ず残せないわけではありません。たとえば、根の先に膿がたまっている歯、過去の根管治療後に再感染している歯、被せ物の下で虫歯が進行している歯などは、状態によって再根管治療を検討できる場合があります。以前の治療材料を取り除き、根管内を改めて清掃、消毒し、再感染を防ぐために封鎖することで、保存を目指せることがあります。
通常の根管治療だけでは改善が難しい場合でも、歯内療法外科という方法が選択肢になることがあります。歯内療法外科では、根の先にある病巣に外科的にアプローチし、感染源の除去を目指します。ただし、歯根破折がある場合や、歯を支える骨の状態が大きく失われている場合など、保存が難しいケースもあります。
それでも、抜歯の前に本当に残せない歯なのかを確認することには意味があります。抜歯後には、インプラント、ブリッジ、入れ歯などで補う方法がありますが、それぞれにメリットと注意点があります。ご自身の歯を残せる可能性があるなら、まずはその選択肢を検討することが大切です。

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