名古屋・栄で歯を限りなく残すことを追求した根管治療専門外来|
ナオキ歯科 名古屋栄クリニック

名古屋・栄で歯を限りなく残すことを追求した根管治療専門外来名古屋・栄で歯を限りなく残すことを追求した根管治療専門外来

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精密根管治療で歯の寿命を延ばす
重度の虫歯でも
歯を残せる可能性を追求
名古屋市栄・伏見駅の歯医者 ナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは
神経にまで進行した虫歯や、抜歯を勧められた虫歯に対して、
先進設備と医療技術を駆使した根管治療により
できるだけ歯を残し、少しでも寿命を延ばすことを目指しています。
悪化した虫歯の処置方法についてお困りの方、
相談したいという方はお気軽に当院へお越しください。

concept

大切なあなたの歯を、できる限り残すために
根管治療を専門とする歯科医師が行う、精密な根管治療・歯内療法

歯がズキズキ痛む、噛むと響く、歯ぐきが腫れる、過去に治療した歯がまた痛み出した。こうした症状は、歯の内部にある神経や根の先で炎症、感染が起きているサインかもしれません。
ナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、根管治療を専門とする歯科医師が、虫歯が神経まで進行した歯や、再感染した歯に対して、できる限り抜歯を避けるための根管治療・歯内療法をご提案しています。痛みを取るだけでなく、感染の除去、再感染の予防、噛み合わせ、治療後の被せ物まで見据え、患者さまがご自身の歯で噛み続けられる毎日を目指します。
治療前にはCT検査やマイクロスコープを用いて、根の形や病巣の広がり、歯を支える骨の状態まで確認し、お口全体を総合的に診断します。名古屋栄・伏見エリアの大型総合歯科医院として、専門性の高い歯科医師と院内チームが連携し、診断から治療後のフォローまで丁寧に一貫して支えます。

  • 01
    根管治療は、歯の根の中にある細い管から、感染の原因となる細菌や汚染された組織を取り除き、根の先の炎症の改善や再発予防を目指す治療です。根管は非常に細く、奥深い場所にあるため、肉眼だけで内部の状態を正確に把握することは容易ではありません。また、根管の本数や形、曲がり方、枝分かれの有無は歯によって異なり、同じ根管治療でも症例ごとに難易度が大きく変わります。
    名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、大学病院の根管治療専門外来に所属する歯科医師が根管治療を担当します。専門的な知識と技術をもとに、歯の根の状態、感染の広がり、過去の治療歴、破折の有無などを丁寧に確認し、抜歯を回避できる可能性があるかを慎重に診断します。そのうえで、患者さまの大切な歯をできる限り残すことを目指した治療方針をご提案します。
  • 02
    根管治療の目的は、単に歯の痛みを取ることではありません。歯の内部に入り込んだ細菌をできる限り取り除き、根尖性歯周炎の予防や、根の先に起きた炎症の治癒を目指すことが本来の目的です。つまり、治療後に痛みが落ち着いたとしても、根管内に細菌が残っていたり、封鎖が不十分で再感染が起きたりすると、将来的に腫れや痛みが再発する可能性があります。
    日本における根管治療の現状として、東京医科歯科大学の須田英明先生による報告では、過去に根管処置が行われた歯に高い割合で根尖部X線透過像が認められたことが示されています。根尖部X線透過像とは、一般的には根の先に炎症や病変が疑われる状態を示す所見です。歯の種類によって差はありますが、根管治療後の歯に根尖部X線透過像が認められる割合はおおむね50%から70%程度とされており、裏を返せば、良好に治癒していると考えられる割合は30%から50%程度と説明されることがあります。
    根管治療の成功率アップには
    何が必要?
    一方で、無菌的な処置原則を守り、専門的な知識と技術をもって行われた根管治療では、抜髄で90%前後、感染根管治療で80%前後の成功率が報告されています。海外のシステマティックレビューでも、根管治療の成功率は評価基準によって幅があるものの、厳格な基準で31%から96%、緩やかな基準では60%から100%と報告されています。また、専門医による多数症例の報告では、全体の成功率が90%を超えたとするデータもあります。
    ただし、根管治療の結果は、歯の状態、感染の大きさ、過去の治療歴、歯根破折の有無、被せ物の適合、患者さまのお口の環境などによって変わります。そのため、すべての症例で同じ結果を保証できるものではありません。
  • 03
    根管治療で重要になるのは、根管内に残る細菌をできる限り少なくし、再感染が起こりにくい環境を整えることです。しかし、歯の根の中は非常に狭く、複雑な形をしています。根管が大きく曲がっていたり、細かく枝分かれしていたり、過去の治療材料が残っていたりすることもあり、肉眼だけで細部まで確認しながら処置を進めることには限界があります。
    名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、マイクロスコープを用いて歯の内部を拡大し、確認しながら治療を行います。根管の入口、感染が疑われる部分、古い薬剤や治療材料、細かな亀裂などをより詳しく確認することで、見落としをできるだけ減らし、精度に配慮した処置につなげます。見えにくい部分を丁寧に確認しながら治療を進めることは、再発のリスクを抑え、治療した歯を長く維持するために大切な取り組みです。
  • 04
    健康保険内で行う根管治療は、使用できる材料や治療にかけられる時間に制限があります。そのため、根管の形が複雑な症例や、過去に治療した歯の再根管治療では、十分な時間をかけて細部まで処置を行うことが難しい場合があります。根管治療は、短時間で多くの工程を進めればよい治療ではなく、感染源を確認し、清掃、洗浄、消毒、封鎖まで一つひとつ丁寧に進めることが重要です。
    名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックの自由診療による根管治療では、1回ごとの治療時間をしっかり確保し、診断から根管内の処置まで精密さを重視して進めます。時間をかけて丁寧に処置することで、根管内の細菌をできる限り減らし、再感染の予防を目指します。また、1回あたりの治療内容を充実させることで、通院回数の負担にも配慮しながら、質を重視した根管治療をご提供します。
  • 05
    根管治療では、感染した神経や汚染された組織を取り除いたあと、根管内をすき間なく封鎖することが重要です。根管内に空間やすき間が残ると、そこに細菌が入り込み、治療後に痛みや腫れ、根の先の炎症が再発する原因になることがあります。そのため、根管内をどのような材料で封鎖するかは、歯を長く残すうえで大切な要素の一つです。
    名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、症例に応じてMTAセメントなど、身体になじみやすく、治癒を妨げにくい材料を使用します。MTAセメントは、根の先や穿孔部など、従来の材料では封鎖が難しいケースにも用いられることがある材料です。根管内を緊密に封鎖し、細菌が再び入り込みにくい状態を整えることで、根の先の炎症の改善や再発予防を目指します。
  • 06
    根管治療では、すでに根管内に入り込んだ感染を取り除くことに加えて、治療中に新たな細菌を入れないことも非常に重要です。お口の中には多くの細菌が存在しており、唾液の中にも細菌が含まれています。治療中に唾液が根管内へ入り込むと、根管内をきれいに清掃、消毒しても、再感染のリスクが高まる可能性があります。
    名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、必要に応じてラバーダム防湿を行い、治療する歯をゴムのシートで隔離した状態で処置を進めます。唾液や細菌が根管内へ入り込みにくい環境を整えることで、より清潔な状態で根管内の清掃、消毒、封鎖を行うことができます。感染を取り除くだけでなく、再び感染させないための環境づくりにも配慮し、治療後の再発予防につなげます。
  • 07
    根管治療は、何度でも同じ条件でやり直せる治療ではありません。再治療を繰り返すたびに、古い材料や感染部分を取り除くために歯を削る必要があり、歯質は少しずつ失われていきます。歯質が少なくなると、歯そのものの強度が低下し、噛む力に耐えにくくなることがあります。場合によっては、歯の破折や抜歯につながることもあります。
    だからこそ、根管治療では、痛みを一時的に抑えるだけでなく、再発を繰り返さないための精密な治療を選ぶことが大切です。名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、感染の除去、再感染の予防、根管の封鎖、治療後の被せ物、噛み合わせまでを総合的に考え、患者さまがご自身の歯で長く噛み続けられる状態を目指します。再治療を繰り返して歯が弱くなる悪循環をできる限り防ぎ、今ある歯を守るための治療をご提案します。

specialist

根管治療・歯内療法を担当する
スペシャリストの紹介

  • 高橋 淳之助
    根管治療/歯内療法 担当
    髙橋 淳之助

    根管治療は、歯を残せるかどうかを左右する、とても重要な治療です。
    しかし、目に見えないほど細い根管の中を治療するため、担当する歯科医師の知識や経験、そして治療の精度によって結果が大きく変わります。
    私は大学病院の根管治療専門外来で研鑽を積み、できる限り歯を残すことを第一に考えた診療を行っています。
    一人ひとりの歯の状態を丁寧に見極め、妥協のない精密な治療を心がけています。
    根管治療は、やり直すたびに歯への負担が大きくなり、将来的に抜歯へつながる可能性も高まります。
    だからこそ、最初の治療をできるだけ精密に行うことが何より重要です。
    大切な歯を少しでも長く守るために、一つひとつの治療に責任を持って取り組んでまいります。

    • 経歴

      • 2023年
        東京医科歯科大学歯学部 卒業
      • 2023年~2024年
        東京医科歯科大学病院および総合南東北病院にて臨床研修
      • 2024年~
        東京科学大学(旧東京医科歯科大学)むし歯科(根管治療専門外来)
        名古屋広小路ナオキ歯科室
    • 所属・資格

根管治療 症例集

case 1.再根管治療

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    before

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    after

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治療内容 左下6番は根尖性歯周炎のため再根治療を行いました。
根の先端まで治療が行われていないため、マイクロスコープを用いて根管内の小さな段差(レッジ)を解消して、根の先端まで清掃、充填しています。
左下7番は残念ながら歯根破折のため抜歯となりました。
年齢・性別 40代女性
通院期間・回数 2回
費用 132,000円(税込)
※コンポジットレジン代は別途132,000円(税込)
リスク・注意点 精密な根管治療を行うことで大半の根の病気は治癒しますが、治らない場合もあります。
マイクロスコープで観察し歯根破折が発見された場合は抜歯を提案することがあります。
執刀医 Dr.髙橋

case 2.再根管治療

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    before

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    after

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治療内容 左下7番は前回の治療で歯根の先端まで治療ができておらず、根の先の骨が溶けて腫れてしまっています。
手前の歯の治療も十分でないところがあり、左下6番も将来的な再発に備えて再治療を行うことになりました。
マイクロスコープで精密な治療を行い、根の先端まで清掃、充填をし直しています。
左下7番にあった骨の吸収は、治療後には骨が再生して治癒しています。
年齢・性別 70代男性
通院期間・回数 4回
費用 132,000円(税込)
※クラウン(被せ物)代は別途132,000円(税込)
リスク・注意点 精密な根管治療を行うことで大半の根の病気は治癒しますが、治らない場合もあります。
マイクロスコープで観察し歯根破折が発見された場合は抜歯を提案することがあります。
執刀医 Dr.髙橋

根管治療とは?

できる限り抜歯以外の治療方法を計画&提案
歯を残すための歯内療法
根管治療とは、歯の内部にある神経や血管が通る細い管の中をきれいにし、細菌に感染した組織を取り除く治療です。この細い管は根管と呼ばれ、歯に栄養や水分を届ける神経や血管が通っています。虫歯が深く進行した場合や、歯にひびが入った場合、過去に治療した歯のすき間から細菌が入り込んだ場合などに、根管内で炎症や感染が起こることがあります。
根管治療は、痛みを抑えるためだけの処置ではありません。できる限り歯を抜かず、ご自身の歯を残すために行う歯内療法です。神経まで感染が及んでいる歯でも、根管内を丁寧に清掃し、消毒、封鎖することで、抜歯を回避できる可能性があります。名古屋市栄で「歯を残したい」「根管治療が必要と言われた」「治療済みの歯が再び痛む」といったお悩みがある方は、早めにご相談ください。

cause

根管治療が必要になる原因

  • 悪化して
    神経まで進行した
    重度の虫歯

  • 歯の破折や
    外傷

  • 噛み合わせ
    による
    強い負担

  • 根管治療後の
    再感染

根管治療が必要になる原因として多いのは、虫歯の進行です。虫歯が歯の表面や象牙質にとどまっている段階であれば、詰め物などで対応できる場合があります。しかし、虫歯がさらに深く進み、歯髄と呼ばれる神経や血管のある部分に達すると、強い痛み、しみる症状、噛んだときの違和感などが出ることがあります。
神経が細菌感染によって壊死すると、痛みが一時的に軽くなることもあります。そのため、治ったと感じてしまう方もいますが、実際には歯の根の先に膿がたまったり、歯ぐきが腫れたりすることがあります。痛みがなくても、レントゲン検査で根の先の炎症が見つかることもあるため、自己判断は避けることが大切です。
虫歯以外にも、歯の破折、外傷、噛み合わせによる強い負担、過去に受けた根管治療後の再感染などが原因になることがあります。特に一度治療した歯は、被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込み、根管内で再び感染が起こることがあります。この場合は、以前の薬剤や汚染された部分を取り除き、根管内を再度清掃する再根管治療が必要になることがあります。

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歯内療法で大切にする
感染除去と再感染予防
歯内療法で重要なのは、根管内の感染をできる限り取り除くことと、治療後に細菌が再び入り込まないようにすることです。根管は非常に細く、歯によって形が異なります。枝分かれしていたり、曲がっていたりすることもあり、見えにくい部分に感染物質が残ると、治療後に痛みや腫れが再発する可能性があります。
そのため、根管治療では根管内を慎重に確認しながら、感染した神経や汚染された組織を取り除き、洗浄と消毒を行います。その後、根管内をすき間なく封鎖し、細菌が再び侵入しにくい状態を目指します。精度の高い治療を行うためには、診査診断、清掃、消毒、封鎖、最終的な被せ物まで、各工程を丁寧に進めることが欠かせません。
名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、根管治療を痛みを取るためだけの治療ではなく、将来にわたって歯を守るための治療と考えています。歯を失ってから補う治療を考える前に、まずは残せる可能性のある歯を守ることが大切です。強い痛みがある方はもちろん、過去に治療した歯の違和感、歯ぐきの腫れ、噛んだときの痛みが気になる方も、一度詳しい検査を受けることをおすすめします。

根管治療が必要な症状

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このような症状のある方は要注意
根管治療が必要になる症状には、強い歯の痛み、歯ぐきの腫れ、噛んだときの痛み、治療済みの歯の違和感などがあります。虫歯は初期段階では自覚症状が少ないこともありますが、神経に近づくほど症状がはっきり出やすくなります。冷たいものや温かいものがしみる、何もしていなくてもズキズキ痛む、痛みで眠れないといった場合は注意が必要です。
歯の内部にある神経や血管に細菌感染が起きると、自然に改善することは多くありません。一時的に痛みが落ち着いたとしても、根の先で炎症が進んでいたり、膿がたまっていたりする場合があります。痛みが消えたから大丈夫と判断せず、早めに歯科医院で検査を受けることが大切です。
名古屋市栄で、強い歯の痛み、歯ぐきの腫れ、過去に治療した歯の違和感にお悩みの方は、根管治療が必要な状態かもしれません。名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、症状だけで判断せず、レントゲン検査や口腔内の状態を確認し、歯を残せる可能性を踏まえて治療方針をご提案します。

心当たりがある場合は、
根管治療が必要かもしれません

このような症状は
ありませんか?

  • 何もしていなくても歯がズキズキ痛む
  • 痛みで眠れないことがある
  • 噛むたびに痛い
  • 歯茎が腫れている、膿が出ている
  • 冷たいものや熱い食べ物でしみる
  • 治療後の歯に違和感がある

強い痛み・腫れ・噛んだ時の痛み

  • 根管治療が必要な症状として代表的なのが、強い痛みです。虫歯が神経まで進行すると、冷たいものや甘いものがしみるだけでなく、何もしていないときにもズキズキと痛むことがあります。症状が強い場合には、痛み止めを飲んでも十分に落ち着かなかったり、夜間に痛みが増して眠れなかったりすることもあります。
  • 歯ぐきの腫れも見逃せない症状です。神経に細菌感染が起こり、炎症が根の先まで広がると、歯ぐきが腫れたり、膿が出たりすることがあります。腫れが強くなると、顔の一部が腫れたように見えることもあります。このような状態は、歯の内部だけでなく、歯を支える骨や周囲の組織にまで炎症が及んでいる可能性があります。
  • 噛んだときの痛みも、根管治療が必要なサインの一つです。普段は痛みがなくても、食事の際に特定の歯だけ響く、歯が浮いたように感じる、押すと違和感がある場合、根の先に炎症が起きている可能性があります。以前は問題なく噛めていた歯に急に痛みが出た場合も、歯の内部で感染が進んでいることがあります。

こうした症状は、日常生活に支障をきたすだけでなく、放置すると抜歯のリスクが高まることがあります。根管治療は、痛みや腫れの原因となっている感染部分を取り除き、歯を残す可能性を高めるための治療です。強い痛みがある場合はもちろん、噛んだときだけ痛い、歯ぐきに違和感があるといった段階でも、早めの受診をおすすめします。

過去に治療した歯の再発や違和感

過去に虫歯治療や根管治療を受けた歯でも、再び痛みや違和感が出ることがあります。一度治療した歯であっても、被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込んだり、根管内に細菌が残っていたりすると、時間が経ってから再感染が起こる場合があります。このような場合には、再根管治療が必要になることがあります。
再発の症状は、必ずしも強い痛みとして現れるとは限りません。噛むと少し響く、歯ぐきに小さなできもののような膨らみがある、疲れたときに違和感が出る、以前治療した歯が重く感じるなど、初期段階では気づきにくいこともあります。神経を取った歯は痛みを感じにくいため、症状がはっきりしたときには炎症が進んでいることもあります。
また、過去に根管治療をした歯の根の先に膿がたまっていても、自覚症状が少ないことがあります。定期検診や別の治療で撮影したレントゲンによって、初めて病巣が見つかることもあります。そのため、以前治療した歯に少しでも違和感がある場合は、早めに確認することが重要です。
再根管治療では、以前詰めた薬剤や汚染された部分を取り除き、根管内を改めて清掃、消毒します。初回の根管治療よりも複雑になることが多いため、歯の状態を丁寧に確認しながら治療計画を立てる必要があります。当院では、治療済みの歯の痛みや違和感についても、現在の状態を確認したうえで、できる限り歯を残す方法を検討します。

根管治療で行う主な治療内容

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お口の状態に合わせた治療法
根管治療は、歯の状態によって行う処置が異なります。神経がまだ残っているのか、すでに神経が壊死しているのか、過去に根管治療を受けた歯なのかによって、治療内容は変わります。歯の根の中は非常に細く、まっすぐな根管もあれば、曲がっている根管、枝分かれしている根管もあります。そのため、見た目だけで状態を判断することはできません。
根管治療では、痛みがあるから神経を取るという単純な判断ではなく、歯の内部で何が起きているのかを確認し、感染の程度に合わせた治療を行うことが大切です。虫歯が神経まで進行している場合は抜髄、神経が壊死して根の先に炎症や膿がある場合は感染根管治療、過去に治療した歯が再感染している場合は再根管治療を検討します。通常の根管治療で改善が難しい場合には、歯内療法外科が選択肢になることもあります。
名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、患者さまの症状だけでなく、レントゲン検査や口腔内の状態を確認しながら、できる限り歯を残すための治療方針を検討します。根管治療は、痛みを取り除くだけではなく、将来その歯で噛み続けるための土台を整える治療です。だからこそ、原因を見極め、必要な処置を丁寧に進めることが大切です。
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    抜髄
    抜髄とは、炎症を起こした歯の神経を取り除く治療です。虫歯が深く進行し、歯髄と呼ばれる神経や血管のある部分に達すると、強い痛みが出ることがあります。何もしなくてもズキズキ痛む、冷たいものや温かいものが強くしみる、痛みで眠れないといった症状がある場合、歯髄に炎症が起きている可能性があります。
    この状態を放置すると、炎症が進み、神経が壊死してしまうことがあります。神経が死ぬと一時的に痛みが落ち着くこともありますが、治ったわけではありません。感染が根の先へ広がり、歯ぐきの腫れや膿、噛んだときの痛みにつながる場合があります。
    抜髄では、感染や炎症を起こした神経を取り除き、根管内を清掃、消毒します。その後、薬剤で根管内を緊密に封鎖し、細菌が再び入り込みにくい状態を目指します。神経を取った歯は弱くなりやすいため、治療後は土台や被せ物で補強することも重要です。痛みを止めるだけでなく、歯の破折や再感染を防ぐことまで考えた治療が必要になります。
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    感染根管治療
    感染根管治療は、歯の神経が壊死し、根管内に細菌感染が広がっている場合に行う治療です。神経が死んだ歯の内部には、細菌や感染した組織が残りやすく、そのままにしておくと根の先に炎症が起こり、膿がたまることがあります。歯ぐきが腫れる、噛むと痛い、歯が浮いたように感じる場合は、根の先に炎症が広がっている可能性があります。
    感染根管治療では、壊死した神経や汚染された組織を取り除き、根管内を洗浄、消毒します。根管の中は直接見えにくく、複雑な形をしているため、感染源をできる限り取り除くことが重要です。炎症が大きい場合や症状が強い場合には、複数回に分けて清掃や消毒を行うこともあります。
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    再根管治療
    再根管治療は、過去に根管治療をした歯が再び感染した場合に行う治療です。以前の治療で入れた薬剤を取り除き、根管内を再び清掃、消毒する必要があります。再根管治療は初回の根管治療より難しくなることがあります。すでに被せ物や土台が入っていたり、過去の治療材料を除去する必要があったりするためです。
    それでも、歯の状態によっては再根管治療によって抜歯を避けられる可能性があります。昔治療した歯がまた痛い、歯ぐきに腫れがある、抜歯が必要かもしれないと言われたという方も、まずは歯を残せる状態かどうかを確認することが大切です。
  • *
    歯内療法外科
    歯内療法外科とは、通常の根管治療だけでは改善が難しい場合に検討される外科的な治療です。根管の形が複雑で感染源を取り切れない場合、根の先に病巣が残っている場合、被せ物や土台の状態によって通常の再根管治療が難しい場合などに選択されることがあります。
    代表的な治療には、歯根端切除術があります。歯ぐきを切開し、根の先にある病巣を取り除き、必要に応じて根の先端を処置する方法です。通常の根管治療では歯の上から根管内へアプローチしますが、歯内療法外科では根の先へ外科的に直接アプローチします。
    ただし、すべての症例で歯内療法外科が適応になるわけではありません。歯の根に大きな破折がある場合や、歯を支える骨の状態が大きく失われている場合などは、歯を残すことが難しいケースもあります。まずは検査を行い、歯の根、周囲の骨、被せ物、噛み合わせなどを総合的に確認したうえで治療方針を決めることが大切です。

根管治療を放置するリスク

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痛みが一時的に消えたとしたら
悪化が進んでいるサインです
根管治療が必要な状態を放置すると、痛みや腫れが一時的に落ち着いたとしても、歯の内部では感染が進んでいる可能性があります。虫歯が神経まで達した場合や、根管内に細菌が入り込んだ場合、自然に治ることは多くありません。時間が経つほど感染が根の先へ広がり、治療が複雑になることがあります。
痛みがなくなったから大丈夫と感じる方もいますが、これは注意が必要です。神経が強い炎症を起こしたあと壊死すると、痛みを感じにくくなることがあります。しかし、痛みが消えたからといって感染がなくなったわけではありません。歯の内部に細菌が残ると、根の先に膿がたまったり、歯ぐきが腫れたり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。
根管治療は、歯の中に入り込んだ細菌や感染組織を取り除き、歯を残す可能性を高めるための治療です。症状を我慢しているうちに炎症が広がると、治療回数が増えたり、再根管治療や歯内療法外科が必要になったりする場合もあります。名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、痛みや腫れの原因を確認し、歯を残すために必要な治療をご提案します。
  • 感染が広がり痛みや腫れが
    悪化する可能性
    根管内の感染を放置すると、炎症は歯の内部だけでなく、歯の根の先や周囲の骨にまで広がることがあります。虫歯が歯髄に達すると、何もしなくてもズキズキ痛む、温かいものがしみる、夜間に痛みが強くなるなどの症状が出ることがあります。さらに感染が進むと、神経が壊死し、根の先に膿がたまる場合があります。
    根の先に炎症が起こると、歯ぐきが腫れる、膿が出る、噛むと響く、歯が浮いたように感じるといった症状が出ることがあります。場合によっては、顔の一部が腫れたり、口を開けにくくなったりすることもあります。こうした状態になると、食事や睡眠に影響し、日常生活にも支障が出やすくなります。
    痛みや腫れを繰り返している歯は、慢性的な炎症が起きている可能性があります。疲れたときに腫れる、体調を崩すと違和感が出る、歯ぐきに小さな膨らみができる場合も、根の先に感染が残っているサインかもしれません。過去に根管治療をした歯は神経がないため、強い痛みに気づきにくく、炎症が進んでから発見されることもあります。
    症状が軽いうちに治療を始められれば、歯を残すための選択肢を検討しやすくなります。反対に、痛みや腫れを繰り返しながら放置すると、治療の難易度が上がり、歯への負担も大きくなります。
  • 最終的に
    抜歯が必要になる可能性
    根管治療を放置する大きなリスクは、最終的に歯を残せなくなる可能性があることです。根の中に感染が残ったままになると、炎症によって歯を支える骨が溶けたり、根の先の病巣が大きくなったりすることがあります。歯を支える土台が弱くなると、痛みを抑えられても、その歯を長く使い続けることが難しくなる場合があります。
    感染が進んだ歯は、治療のために削る量が多くなりやすく、歯そのものの強度が下がることがあります。根管治療後の歯は、神経のある歯に比べて破折のリスクが高くなるため、できる限り歯質を残しながら治療することが大切です。しかし、放置期間が長く、虫歯や感染によって歯質が大きく失われている場合は、根管治療を行っても被せ物を支えられないことがあります。そのような場合は、抜歯を検討せざるを得ないこともあります。
    抜歯後には、インプラント、ブリッジ、入れ歯などの治療方法があります。ただし、どの治療にもメリットと注意点があります。天然歯を残せる可能性がある場合は、まず保存できるかどうかを検討することが大切です。当院では、根管治療が必要な歯に対して、現在の状態を丁寧に確認し、歯を残せる可能性を踏まえた治療方針をご提案します。

精密な根管治療のための取り組み

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適切な根管治療が
その後の歯の寿命を変える
根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した組織を取り除き、できる限り歯を残すために行う治療です。しかし、歯の根の中は非常に細く、肉眼だけでは確認しにくい複雑な構造をしています。根管が曲がっていたり、枝分かれしていたり、過去の治療材料が残っていたりすることもあり、同じ根管治療でも歯の状態によって難易度は大きく変わります。
精密な根管治療では、丁寧な診断、治療中の感染対策、治療後の再感染予防が重要です。根管治療は、痛みを一時的に落ち着かせるだけでは不十分です。根管内の感染を取り除き、再び細菌が入り込みにくい状態をつくることで、治療した歯を長く使えるようにしていきます。
名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、症状やレントゲン所見だけでなく、歯の根の状態、感染の広がり、過去の治療歴、被せ物の状態などを確認しながら治療方針を検討します。根管治療が必要な歯は、強い痛みや腫れがある場合もあれば、自覚症状が少ないまま根の先に病巣ができている場合もあります。だからこそ、治療前の診断から治療後の補綴まで、各工程を丁寧に行うことが重要です。

01

CT・マイクロスコープによる
精密診断

3DCT & MICROSCOPE 最大40倍まで拡大3DCT & MICROSCOPE 最大40倍まで拡大

根管治療では、歯の内部で何が起きているのかを正しく把握することが大切です。歯の根は外から見えないため、見た目や痛みの出方だけで根管の形や感染の広がりを判断することはできません。特に奥歯は根の本数が複数あり、根管も細かく分かれていることがあります。過去に治療した歯では、以前の治療材料や土台、被せ物の影響で、状態の把握がさらに難しくなることもあります。
歯科用CTは、歯や骨の状態を立体的に確認するために役立ちます。通常のレントゲンでは重なって見えにくい部分も、CTによって根の形、根の先の炎症、骨の状態などを確認しやすくなります。根の先に膿がたまっている場合や、再根管治療が必要な場合、歯を残せる可能性を判断するうえでも、詳しい診断は重要です。
また、マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えにくい根管の入り口や細かな部分を拡大して確認しながら処置を行うことができます。根管の中は非常に細く、わずかな見落としが再感染につながる可能性があります。拡大視野によって、感染部分や古い治療材料、亀裂の有無などを確認しやすくなり、より精度を意識した治療につながります。

02

ラバーダム防湿などによる感染対策

SAFETY & HYGIENE

根管治療で大切なのは、根管内の感染を取り除くことだけではありません。治療中に新たな細菌を入り込ませないことも重要です。お口の中には多くの細菌が存在しており、唾液にも細菌が含まれています。根管治療中に唾液が根管内へ入り込むと、清掃や消毒を行っても再感染のリスクが高まることがあります。
ラバーダム防湿は、治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、唾液や細菌が根管内へ入り込みにくい環境をつくる方法です。根管治療は歯の内部を扱う繊細な治療であり、清潔な環境を保つことが治療の質に関わります。
治療器具の管理、根管内の洗浄、消毒も大切です。根管内に感染した神経や汚染組織が残っていると、治療後に痛みや腫れが再発する原因になることがあります。特に再根管治療では、以前の治療材料を取り除きながら、根管内に残った感染源をできる限り除去する必要があります。初回の根管治療より複雑になりやすいため、感染対策と丁寧な処置がより重要になります。

03

再感染を防ぐための根管充填と被せ物

ROOT CANAL TREATMENT / CERAMIC

根管内の清掃と消毒が終わった後は、根管内をすき間なく封鎖する根管充填を行います。根管充填は、細菌が再び入り込む空間をできるだけ減らし、根の中を安定した状態に整えるための重要な工程です。根管内にすき間が残ると、そこに細菌が入り込み、再び炎症が起こる可能性があります。
根管治療は、根の中をきれいにするだけで終わる治療ではありません。根管充填後には、土台を立てたり、被せ物を装着したりして、歯全体を補強する必要があります。神経を取った歯や大きく削った歯は、健康な歯と比べて割れやすくなることがあります。そのため、治療後にどのような被せ物で守るかも、歯を長く残すために大切です。
奥歯は噛む力が強くかかるため、根管治療後の補強が不十分だと、歯が欠けたり割れたりするリスクがあります。歯の根が割れると、保存が難しくなり、抜歯が必要になる場合もあります。根管治療では、感染を取り除くことと同じくらい、治療後に歯を守ることが重要です。

根管治療の流れ

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精密検査と診断から
適した治療をご案内いたします
根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した組織を取り除き、再び感染が起こりにくい状態へ整える治療です。強い痛みや腫れがあると、まず痛みを何とかしたいと感じる方が多いと思います。しかし、根管治療は痛みを一時的に抑えるだけで終わる治療ではありません。歯の根の中を確認し、感染源を取り除き、根管内を封鎖し、最後に被せ物で歯を守るところまで行うことで、歯を残せる可能性を高めます。
歯の根の中は細く複雑です。歯によって根管の本数や曲がり方が異なり、過去に治療を受けた歯では、以前の薬剤、土台、被せ物の状態も確認する必要があります。そのため、根管治療では最初の検査と診断が重要です。痛みのある場所だけを見るのではなく、レントゲンや必要に応じた詳しい検査を行い、根の先に炎症がないか、歯を支える骨に影響が出ていないか、歯を残せる状態かを確認します。
名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、現在の症状だけでなく、将来その歯を使い続けられるかという視点を大切にしています。治療の途中で痛みが落ち着いても、そこで通院を中断すると、根管内に細菌が残ったままになり、再感染や腫れの再発につながることがあります。最後まで治療を完了させることが、歯を守るためには欠かせません。
  • 01
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    問診・カウンセリング
    根管治療では、まず患者さまの症状を詳しくお伺いします。
    いつから痛いのか、何もしなくても痛むのか、噛むと響くのか、冷たいものや温かいものがしみるのか、過去に同じ歯の治療を受けたことがあるのかなどを確認します。根管治療が必要な歯は、症状の出方だけでは状態を判断しきれないことがあります。神経が強く炎症を起こしている場合もあれば、すでに神経が壊死して痛みを感じにくくなっている場合もあります。
  • 02
    *
    精密検査・診断
    次に、レントゲン検査などで歯の根の状態を確認します。
    根の先に黒い影がある場合は、炎症や膿がたまっている可能性があります。過去に根管治療をした歯では、根管内の薬剤の状態や、根の先まで処置されているかを確認します。必要に応じて詳しい診断を行い、歯を残せる可能性や治療の難易度を見極めます。
  • 03
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    根管内の清掃・消毒
    根管治療が必要と判断した場合は、虫歯になっている部分や古い詰め物、被せ物などを取り除き、根管へアプローチします。神経が残っていて炎症を起こしている場合は、感染した神経を取り除く抜髄を行います。神経が壊死している場合や、過去に根管治療を受けた歯が再感染している場合は、汚染された組織や古い薬剤を取り除きながら、根管内を清掃します。
    根管内の清掃では、専用の器具を使って細菌や感染物質をできる限り取り除きます。根管は細く複雑な形をしているため、慎重な処置が必要です。清掃後は根管内を洗浄し、消毒を行います。炎症が強い場合や根の先に膿がたまっている場合は、複数回に分けて処置を行うこともあります。これは治療を長引かせるためではなく、感染をできるだけ減らし、再発のリスクを抑えるために必要な工程です。
  • 04
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    根管充填
    根管内の清掃と消毒が終わり、炎症の状態が落ち着いたら、根管充填を行います。根管充填とは、清掃した根管の中に専用の材料を詰め、細菌が再び入り込みにくいように封鎖する処置です。根管の中にすき間が残ると、そこに細菌が入り込み、再感染の原因になることがあります。そのため、根管充填は根管治療の中でも重要な工程です。
  • 05
    *
    被せ物の作製と装着
    根管充填後は、歯の状態に応じて土台を立て、被せ物を装着します。根管治療を受けた歯は、虫歯や治療によって歯質が少なくなっていることが多く、神経のある歯と比べて割れやすくなる場合があります。特に奥歯は噛む力が強くかかるため、治療後にどのように補強するかが大切です。
    被せ物は、見た目を整えるためだけのものではありません。根管治療後の歯を外部の刺激や細菌から守り、噛む力に耐えられるようにする役割があります。被せ物と歯の間にすき間ができると、そこから細菌が入り込み、再び根管内に感染が起こる可能性があります。根管治療では、根の中の処置だけでなく、最終的な被せ物まで含めて考える必要があります。
  • 06
    *
    メンテナンス
    治療後も定期的なメンテナンスは欠かせません。根管治療をした歯は神経を取っていることが多いため、再び虫歯になっても痛みを感じにくい場合があります。気づかないうちに被せ物の周囲から虫歯が進行したり、噛み合わせの負担で歯に亀裂が入ったりすることもあります。
    定期検診で歯ぐきの状態、被せ物の適合、噛み合わせ、レントゲン上の変化を確認することで、トラブルの早期発見につながります。

歯を残したい方へ

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抜歯を勧められた方も
当院へ一度ご相談ください
歯の痛みや腫れが続いている方、過去に根管治療をした歯に違和感がある方、他院で抜歯が必要かもしれないと言われた方の中には、この歯はもう残せないのだろうかと不安を感じている方もいらっしゃると思います。歯は一度抜いてしまうと、元に戻すことはできません。もちろん抜歯が必要な状態もありますが、根管治療、再根管治療、歯内療法外科によって、状態によっては歯を残せる可能性を検討できる場合があります。
根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した組織を取り除き、できる限りご自身の歯を残すための治療です。虫歯が神経まで進行した歯、神経が壊死して根の先に膿がたまった歯、過去に治療したあと再び感染した歯など、状態に合わせて治療内容は変わります。
大切なのは、痛みの有無だけで判断しないことです。神経が壊死している歯や、過去に根管治療をした歯は、強い痛みを感じにくいことがあります。痛みは少ないのに歯ぐきが腫れている、噛むと響く、疲れたときに違和感が出る、歯ぐきに小さな膨らみがあるといった場合も注意が必要です。こうした症状の背景には、根の先の炎症や膿が関係している可能性があります。
名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、歯を残せる可能性があるかどうかを丁寧に確認し、患者さまに必要な治療をご提案します。歯を抜くかどうかは、見た目や痛みだけで簡単に判断できるものではありません。歯の根、周囲の骨、破折の有無、虫歯の進行度、被せ物や土台、噛み合わせなどを総合的に確認することが大切です。

consultation

抜歯をすすめられた歯でも
相談できるケース

  • 歯の根の先に
    膿がたまっている
    場合

  • 被せ物の下で
    虫歯が進行
    している

  • 過去の
    根管治療後に
    再感染

他院で抜歯をすすめられた歯であっても、すべての歯が必ず残せないわけではありません。たとえば、根の先に膿がたまっている歯、過去の根管治療後に再感染している歯、被せ物の下で虫歯が進行している歯などは、状態によって再根管治療を検討できる場合があります。以前の治療材料を取り除き、根管内を改めて清掃、消毒し、再感染を防ぐために封鎖することで、保存を目指せることがあります。
通常の根管治療だけでは改善が難しい場合でも、歯内療法外科という方法が選択肢になることがあります。歯内療法外科では、根の先にある病巣に外科的にアプローチし、感染源の除去を目指します。ただし、歯根破折がある場合や、歯を支える骨の状態が大きく失われている場合など、保存が難しいケースもあります。
それでも、抜歯の前に本当に残せない歯なのかを確認することには意味があります。抜歯後には、インプラント、ブリッジ、入れ歯などで補う方法がありますが、それぞれにメリットと注意点があります。ご自身の歯を残せる可能性があるなら、まずはその選択肢を検討することが大切です。

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早めの受診が歯を守る選択肢を
広げる
根管治療が必要な歯は、早めに受診することで治療の選択肢が広がる可能性があります。虫歯や感染がまだ歯の内部にとどまっている段階であれば、根管治療によって歯を残せる可能性を検討しやすくなります。一方で、痛みや腫れを我慢しているうちに感染が広がると、根の先の病巣が大きくなったり、歯を支える骨が失われたり、歯質が大きく壊れてしまったりすることがあります。
特に注意したいのは、痛みが落ち着いたから大丈夫と思ってしまうことです。神経が壊死すると、強い痛みが一時的におさまることがあります。しかし、歯の内部では細菌感染が続いている場合があり、時間が経ってから歯ぐきの腫れや膿、噛んだときの痛みとして現れることがあります。症状が強くなってから受診すると、治療の難易度が上がり、歯を残すことが難しくなることもあります。
根管治療は途中で中断しないことも大切です。治療中に痛みが取れると、通院をやめてしまう方もいらっしゃいますが、根管内の清掃や消毒、根管充填、被せ物まで完了していない状態では、再び細菌が入り込みやすくなります。根管治療は、痛みが取れた時点で終わりではなく、歯を守れる状態まで整えることが重要です。

根管治療 Q&A

根管治療とはどのような治療ですか?
根管治療とは、歯の内部にある神経や血管が通る管の中を清掃し、感染した神経や細菌を取り除く治療です。虫歯が深く進行して神経まで達した場合や、過去に治療した歯が再び感染した場合などに必要になることがあります。痛みを抑えるだけでなく、できる限り歯を抜かずに残すために行う治療です。名古屋・栄の根管治療専門外来のナオキ歯科 名古屋栄クリニックでは、歯の状態を確認したうえで、根管治療が必要かどうかを丁寧に診断します。
どのような症状があると根管治療が必要ですか?
何もしなくても歯がズキズキ痛む、冷たいものや温かいものが強くしみる、噛むと響く、歯ぐきが腫れる、膿が出るといった症状がある場合、根管治療が必要な可能性があります。過去に治療した歯に違和感がある場合や、神経を取った歯の周囲が腫れている場合も注意が必要です。痛みが一時的に落ち着いても、根の中で感染が進んでいることがあります。自己判断せず、早めにご相談ください。
痛みがなくなった場合でも受診した方がいいですか?
痛みがなくなっても、治ったとは限りません。歯の神経が強い炎症を起こしたあとに壊死すると、痛みを感じにくくなることがあります。そのまま放置すると、根の先に膿がたまったり、歯ぐきが腫れたりする場合があります。一度強い痛みがあったのに最近は痛くないという場合は、特に注意が必要です。名古屋市栄で歯の痛みや違和感が気になる方は、早めに検査を受けることをおすすめします。
過去に根管治療をした歯がまた痛むことはありますか?
あります。一度根管治療をした歯でも、被せ物や詰め物のすき間から細菌が入り込んだり、根管内に細菌が残っていたりすると、時間が経ってから再感染することがあります。この場合は、以前の治療材料を取り除き、根管内を再び清掃、消毒する再根管治療が必要になることがあります。噛むと痛い、歯ぐきにできもののような腫れがある、治療済みの歯が重く感じる方は、一度状態を確認しましょう。
根管治療は何回くらい通院が必要ですか?
根管治療の回数は、歯の状態や感染の程度によって変わります。神経の炎症が比較的軽い場合、根の先に膿がたまっている場合、過去に治療した歯を再治療する場合では、必要な処置が異なります。根管内の清掃や消毒を数回に分けて行うこともあります。痛みが落ち着いた段階で通院を中断すると、再感染の原因になることがあるため、根管充填や被せ物までしっかり完了させることが大切です。
根管治療は痛いですか?
治療中の痛みをできるだけ抑えられるよう、必要に応じて麻酔を行いながら処置を進めます。強い炎症がある場合は麻酔が効きにくいこともありますが、患者さまの状態を確認しながら無理のないように対応します。根管治療は痛い治療という印象を持たれやすいですが、実際には痛みの原因となっている感染や炎症を取り除くための治療です。不安がある方には、治療前に流れや内容をわかりやすくご説明します。
CTやマイクロスコープは根管治療でなぜ大切なのですか?
歯の根の中は非常に細く、形も複雑です。根管が曲がっていたり、枝分かれしていたりすることもあり、肉眼だけでは確認が難しい場合があります。
CTは歯や骨の状態を立体的に確認するために役立ち、マイクロスコープは細かな部分を拡大して確認するために使用します。精密な診断と視野の確保は、感染部分の見落としを減らし、再発リスクを抑えるために大切です。
ラバーダム防湿とは何ですか?
ラバーダム防湿とは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、唾液や細菌が根管内に入り込みにくい環境をつくる方法です。お口の中には多くの細菌が存在しているため、根管治療中に唾液が入ると、再感染のリスクにつながることがあります。
根管治療では、感染した部分を取り除くだけでなく、治療中に新たな細菌を入れないことも重要です。清潔な環境を保つことで、より丁寧な治療につながります。
抜歯と言われた歯でも残せる可能性はありますか?
歯の状態によっては、抜歯をすすめられた歯でも、根管治療、再根管治療、歯内療法外科によって保存を検討できる場合があります。ただし、歯根が大きく割れている場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合など、保存が難しいケースもあります。大切なのは、抜歯を決める前に現在の状態を正確に確認することです。当院では、歯を残せる可能性があるかを丁寧に診断し、治療方針をご説明します。
根管治療後に気をつけることはありますか?
根管治療後は、痛みが落ち着いても最後まで治療を完了させることが大切です。根管内の清掃や消毒が終わった後は、根管充填を行い、その後に土台や被せ物で歯を補強します。途中で通院をやめてしまうと、再び細菌が入り込み、痛みや腫れが再発する可能性があります。また、治療後の歯は神経がないため、トラブルに気づきにくいことがあります。定期検診で被せ物の状態や噛み合わせを確認し、長く使えるように管理しましょう。